مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش (AMR) دۇنياۋى ئاممىۋى ساغلاملىققا ئەڭ چوڭ تەھدىتلەرنىڭ بىرىگە ئايلاندى.

ژۇرنىلىدا ئېلان قىلىنغان مۇھىم بىر تەتقىقاتلانكېتمۆلچەرلىنىشىچە2019-يىلى 1 مىليون 270 مىڭ ئادەمنىڭ ئۆلۈمى بىۋاسىتە باكتېرىيەنىڭ مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش ئىقتىدارى (AMR) سەۋەبىدىن بولغاندېگۈدەك5 مىليون ئادەمنىڭ ئۆلۈمى باكتېرىيەلىك AMR بىلەن مۇناسىۋەتلىكدىققەت قىلىشقا ئەرزىيدىغىنى شۇكى،AMR بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئۆلۈملەرنىڭ %73 ى پەقەت ئالتە باكتېرىيەلىك پاتوگېن سەۋەبىدىن كېلىپ چىققان، ئۈنۈملۈك كۆزىتىش، يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش، مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش ۋە تېز دىئاگنوز قويۇشقا بولغان جىددىي ئېھتىياجنى تەكىتلەيدۇ.

بۇ كېسەللىك قوزغاتقۇچى ماددىلار ئىچىدە ئۈچ خىل گرام-مەنپىي باكتېرىيە ئالاھىدە دىققەت قىلىشقا ئەرزىيدۇ:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · ئاسىنېتوباكتېر باۋماننىي(ئابا)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

بۇ ئورگانىزملار نۇرغۇن ئېغىر گرام-مەنپىي يۇقۇملىنىشلارنى داۋالاشنىڭ ئاساسى بولغان كارباپېنېملارغا بارغانسېرى قارشىلىق كۆرسىتىۋاتىدۇ، ھەمدە دۇنيا مىقياسىدا ئالدىنقى ئورۇندا تۇرىدىغان پاتوگېنلار دەپ ئېتىراپ قىلىنىدۇ.

دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى بۇ كېسەللىك قوزغاتقۇچىلارنى مۇھىم دەپ قارىدىياكى يۇقىرى ئالدىنقى ئورۇندا تۇرىدىغان ئىشلار

بۇدۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى (WHO) نىڭ 2024-يىللىق باكتېرىيە ئالدىنقى قاتاردىكى پاتوگېنلار تىزىملىكى (BPPL)يېڭى دىئاگنوز قويۇش، داۋالاش، ۋاكسىنا ۋە يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئىستراتېگىيىلىرىگە جىددىي مەبلەغ سېلىشنى تەلەپ قىلىدىغان مىكروبلارغا چىداملىق باكتېرىيەلەرنى ئېنىقلايدۇ.

ئىچىدەمۇھىم/يۇقىرىئالدىنقى ئورۇندا تۇرۇشپاتوگېنلار تۆۋەندىكىلەر:

• · كارباپېنېمغا چىداملىقئاسىنېتوباكتېر باۋماننىي(قىسقۇچپاقا)
• · كارباپېنېمغا چىداملىقPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · كارباپېنېمغا چىداملىق ئېنتېروباكتېرىيەلەر (CRE)، شۇنىڭ ئىچىدەKlebsiella pneumoniae(CRKP)

دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى يەنە بۇ كېسەللىك قوزغاتقۇچىلىرىغا قارشى تۇرۇشنىڭ ئومۇميۈزلۈك ئۇسۇل قوللىنىشنى تەلەپ قىلىدىغانلىقىنى تەكىتلىدى.تېز دىئاگنوز قويۇش، كۆزىتىش، مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش (AMS) ۋە يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە كونترول قىلىش (IPC)پەقەت يېڭى ئانتىبىئوتىكلارنىڭ تەرەققىياتىغىلا تايىنىشنىڭ ئورنىغا.

خەلقئارا يېتەكچىلىكلەردە تېز دىئاگنوز قويۇشنىڭ مۇھىملىقى تەكىتلەنگەن

AMR غا قارشى تۇرۇش ئۈنۈملۈك ئانتىبىئوتىكلاردىن باشقا نەرسىلەرنى تەلەپ قىلىدۇ - بۇ ۋاقتىدا ۋە توغرا دىئاگنوز قويۇشقا باغلىق.

بۇدۇنيا سەھىيە تەشكىلاتىنىڭ مىكروبلارغا قارشى تۇرۇشقا قارشى دۇنياۋى ھەرىكەت پىلانىنازارەت قىلىشنى ياخشىلاش ۋە مىكروبلارغا قارشى ئىشلىتىشنى ئەلالاشتۇرۇشنىڭ ئاساسلىق ئالدىنقى ئورنى سۈپىتىدە تەجرىبىخانا ئىقتىدارىنى كۈچەيتىش ۋە سۈپەتلىك دىئاگنوز قويۇش ئىمكانىيىتىنى كېڭەيتىشنى بېكىتتى.

بۇ ئىستراتېگىيە ئاساسىدا،دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتىنىڭ مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش دىئاگنوز قويۇش تەشەببۇسى (2024)تېز دىئاگنوز قويۇشنى مۇھىم قورال دەپ تەكىتلەيدۇ:

• · مىكروبلارغا قارشى تۇرۇشنى قوللاش (AMS)
• · ۋاقتىدا ۋە مۇۋاپىق مىكروبقا قارشى داۋالاشقا يېتەكچىلىك قىلىش
• · يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە كونترول قىلىش (IPC) نى ئىشقا سېلىش
• · AMR كۆزىتىشىنى كۈچەيتىش
• · يۇقۇمنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە ئۇنىڭغا تاقابىل تۇرۇش ئىقتىدارىنى ياخشىلاش
• 

شۇنىڭغا ئوخشاش،ئامېرىكا يۇقۇملۇق كېسەللىكلەر جەمئىيىتى (IDSA)باكتېرىيە كېسەللىك قوزغىغۇچىلىرى ۋە قارشىلىق كۆرسىتىش مېخانىزمىنى بالدۇرراق ئېنىقلاش ئۈچۈن، ئىمكانقەدەر تېز مولېكۇلا دىئاگنوزى قويۇشنى تەۋسىيە قىلىدۇ، بۇ كلىنىكىلىق دوختۇرلارنىڭ مىكروبقا قارشى داۋالاشنى ئەلالاشتۇرۇشى ۋە كەڭ دائىرىلىك ئانتىبىئوتىكلارغا كېرەكسىز ئۇچراشنى ئازايتىشىغا شارائىت ھازىرلايدۇ.

بۇياۋروپا كلىنىكىلىق مىكرو بىئولوگىيە ۋە يۇقۇملۇق كېسەللىكلەر جەمئىيىتى (ESCMID)شۇنداقلا يۇقۇملىنىشنى كونترول قىلىش تەدبىرلىرىنى بالدۇر يولغا قويۇش ۋە مۇۋاپىق مىكروبقا قارشى داۋالاشنى ئىلگىرى سۈرۈش ئۈچۈن، كارباپېنېمازا ئىشلەپچىقىرىدىغان گرام مەنپىي باكتېرىيەلەرنى تېز سۈرئەتتە ئېنىقلاشنى تەۋسىيە قىلىدۇ.

بۇ خەلقئارالىق تەۋسىيەلەر بىرلىكتە ئورتاق بىر ئۇچۇرنى كۈچەيتىدۇ:تېز مولېكۇلا دىئاگنوزى زامانىۋى AMR باشقۇرۇشىنىڭ مۇھىم تەركىبىي قىسمىغا ئايلىنىۋاتىدۇ.

KPN، Aba ۋە PA نى چۈشىنىش

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. پنېۋمونىيەداۋالاش بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئۆپكە ياللۇغى، قان يولى يۇقۇملىنىشى، سۈيدۈك يولى يۇقۇملىنىشى ۋە سېپسىسنىڭ ئاساسلىق سەۋەبلىرىنىڭ بىرى.

كارباپېنېمغا چىداملىقK. پنېۋمونىيەكۆپىنچە كارباپېنېمازا گېنلىرىنى ئېلىپ يۈرىدۇ، مەسىلەن: KPC، NDM، OXA-48 گە ئوخشاش ۋە IMP.

زەھەرلىكلىكى يۇقىرى بولغان تۈرلەر زەھەرلىكلىكىنىڭ ئېشىشى بىلەن كۆپ خىل دورىغا قارشى تۇرۇشنى بىرلەشتۈرۈپ، داۋالاشتا زور قىيىنچىلىقلارنى پەيدا قىلىشى مۇمكىن.

ئاسىنېتوباكتېر باۋماننىي (ئابا)

A. baumanniiچىدامچانلىقى يۇقىرى بولۇپ، مۇھىت يۈزىدە ئۇزۇن مۇددەت ياشىيالايدۇ.

ئۇ تۆۋەندىكىلەر بىلەن كۈچلۈك مۇناسىۋەتلىك:

• · ICU يۇقۇملىنىش ئەھۋالى
• · نەپەس ئېلىش ئۈسكۈنىسى بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئۆپكە ياللۇغى (VAP)
• · قان ئايلىنىش يولى يۇقۇملىنىشلىرى
• · ئۈسكۈنە بىلەن مۇناسىۋەتلىك يۇقۇملىنىشلار

ئۇنىڭ قارشىلىق كۆرسىتىش ئامىللىرىنى قولغا كەلتۈرۈش ئىقتىدارى كارباپېنېمغا چىداملىق قىلدى.A. baumanniiدوختۇرخانىدا داۋالاش ئەڭ قىيىن بولغان كېسەللىك قوزغاتقۇچى باكتېرىيەلەرنىڭ بىرى.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaپۇرسەتپەرەسلىك خاراكتېرلىك پاتوگېن بولۇپ، ئادەتتە ئېغىر كېسەل ۋە ئىممۇنىتېت كۈچى ئاجىز بىمارلارغا يۇقۇملىنىدۇ.

ئىچكى قارشىلىق، تېز گېن ماسلىشىشى ۋە بىئو پەردە شەكىللىنىشى دۇنيا مىقياسىدا داۋاملىق يۇقۇملىنىش ۋە كارباپېنېمغا قارشىلىقنىڭ ئېشىشىغا تۆھپە قوشىدۇ.

سەھىيە ئورۇنلىرىدا يۇقۇملىنىش

بۇ كۆپ خىل دورىغا چىداملىق پاتوگېنلار ئاساسلىقى تۆۋەندىكى ئۇسۇللار ئارقىلىق تارقىلىدۇ:

• · بۇلغانغان داۋالاش ئۈسكۈنىلىرى ۋە مۇھىت يۈزى
• · ساغلىق ساقلاش خادىملىرىنىڭ قولى
• · مۇسكۇلى يۇقۇملانغان ياكى يۇقۇملانغان بىمارلار
• · نەپەس يولى ئاجراتمىلىرى
• · نەپەس ئېلىش ئۈسكۈنىسى ۋە كاتېتېر قاتارلىق تاجاۋۇزچىلىق ئۈسكۈنىلىرى

بۇنىڭغا ئاساسەنئامېرىكا كېسەللىكلەرنى كونترول قىلىش ۋە ئالدىنى ئېلىش مەركىزى (CDC)كۆپ خىل دورىغا چىداملىق ئورگانىزملارنىڭ داۋالىنىشقا مۇناسىۋەتلىك تارقىلىشىنى ئازايتىش ئۈچۈن، بالدۇر تەجرىبىخانىدا بايقاش، مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش ۋە قاتتىق يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش تەدبىرلىرى بىلەن بىرلەشتۈرۈلۈشى ئىنتايىن مۇھىم.

داۋالاش قىيىنچىلىقلىرى

داۋالاش ئۇسۇللىرى بارغانسېرى چەكلىك بولۇۋاتىدۇ.

نۆۋەتتىكى خىرىسلار تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• · كارباپېنېمغا قارشى تۇرۇش كۈچىنى ئاشۇرۇش
• · يېڭى مىكروبلارغا قارشى دورىلارنىڭ چەكلىك بولۇشى
• · پولىمكىسن بىلەن مۇناسىۋەتلىك زەھەرلىكلىك
• · يېڭى دورىلارغا قارشىلىق كۆرسىتىشنىڭ كۈچىيىشى

شۇڭلاشقا، خەلقئارا كۆرسەتمىلەر مۇمكىن بولغاندا نىشانلىق مىكروبقا قارشى داۋالاشنى قوللاش ئۈچۈن ۋاقتىدا مىكروبولوگىيەلىك دەلىللەرنى ئېلىشنى ئىزچىل تەۋسىيە قىلىدۇ.

نېمە ئۈچۈن تېز مولېكۇلا بايقاش مۇھىم؟

ئادەتتە ئەنئەنىۋى مەدەنىيەت ۋە مىكروبلارغا قارشى سەزگۈرلۈك سىنىقى تەلەپ قىلىنىدۇ48–72 سائەتئەمەلىي نەتىجىلەر قولغا كېلىشتىن بۇرۇن.

تېز مولېكۇلا دىئاگنوزى قويۇش ئارقىلىق بۇ ۋاقىت جەدۋىلىنى زور دەرىجىدە قىسقارتقىلى بولىدۇ، بۇ ئارقىلىق بىرلا ۋاقىتتا كېسەللىك قوزغاتقۇچى ماددىلار ۋە كلىنىكىلىق جەھەتتىن مۇھىم بولغان قارشىلىق كۆرسىتىش گېنلىرىنى ئېنىقلاپ، تۆۋەندىكىلەرنى بالدۇرراق ئەمەلگە ئاشۇرغىلى بولىدۇ:

• · مۇۋاپىق مىكروبقا قارشى داۋالاش
• · يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش تەدبىرلىرى
• · مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش قارارلىرى
• · چىداملىق ئورگانىزملارنى نازارەت قىلىش

تېز كلىنىكىلىق قارار چىقىرىش ئۈچۈن كۆپ ئىقتىدارلىق PCR چارىسى

كلىنىكىلىق جەھەتتىن مۇھىم گرام-مەنپىي پاتوگېنلار ۋە كارباپېنېمغا قارشى تۇرۇش مېخانىزمىنى تېز سۈرئەتتە ئېنىقلاشقا ياردەم بېرىش ئۈچۈن،ماكرو ۋە مىكرو-تېستىنىڭ KPN، Aba، PA ۋە دورىغا قارشى تۇرۇش گېنلىرىنى كۆپ تەرەپلىمە بايقاش قورالىبىرلا ۋاقىتتا بايقىلىدۇ:

نىشانلىق پاتوگېنلار: Klebsiella pneumoniae, ئاسىنېتوباكتېر باۋماننىي, Pseudomonas aeruginosa 

كارباپېنېمازا گېنلىرى: KPC, NDM, OXA-48, IMP

ئاساسلىق ئالاھىدىلىكلەر

• · بەلغەم ئەۋرىشكىسىدىن بىۋاسىتە بايقاش
• · ئۇزۇن مەزگىللىك مەدەنىيەت بېيىتىشنىڭ ھاجىتى يوق
• · ئانالىز سەزگۈرلۈكى:LoD 1000 CFU/mL 
• · نەتىجىلەر بۇ يەردە بار35–50 مىنۇت 
• · ئاساسلىق رېئال ۋاقىتلىق PCR سۇپىلىرى بىلەن ماسلىشىدۇ

بۇ سىناق كېسەللىك قوزغاتقۇچى مىكرو ئورگانىزملار ۋە قارشىلىق كۆرسىتىش بەلگىلىرىنى تېز سۈرئەتتە مولېكۇلا ئارقىلىق ئېنىقلاش ئارقىلىق، ئەنئەنىۋى مىكرو بىئولوگىيە خىزمەت ئېقىمىنى تولۇقلىيالايدۇ ھەمدە بالدۇرراق كلىنىكىلىق قارار چىقىرىشنى قوللايدۇ.

AMR غا قارشى بىرلىكتە ئىشلەش

مىكروبلارغا قارشى تۇرۇشنى پەقەت يېڭى ئانتىبىئوتىكلار ئارقىلىقلا يېڭىپ بولمايدۇ.

بۇدۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى, IDSA, ESCMID، ۋەCDCئۈنۈملۈك AMR كونترول قىلىش تۆۋەندىكىلەرنى بىرلەشتۈرۈشنى تەلەپ قىلىدىغانلىقىنى ئىزچىل تەكىتلەيدۇ:

• · تېز دىئاگنوز قويۇش
• · مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش
• · يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە كونترول قىلىش
• · تەجرىبىخانا كۆزىتىشى
• · ۋاقتىدا كلىنىكىلىق ئارىلىشىش

دۇنيادىكى تەجرىبىخانىلار AMR ئىنكاسىنى كۈچەيتىشنى داۋاملاشتۇرۇۋاتقانلىقتىن، تېز سۈرئەتلىك كۆپ تەرەپلىك مولېكۇلا دىئاگنوزى دەلىلگە ئاساسلانغان داۋالاش قارارلىرىنى قوللاش ۋە چىداملىق پاتوگېنلارنىڭ تارقىلىشىنى ئازايتىشتا بارغانسېرى مۇھىم رول ئوينايدۇ.

پايدىلانغان ماتېرىياللار

1. مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش ساھەسىدىكى ھەمكارلىق خادىملىرى.2019-يىلدىكى باكتېرىيەنىڭ مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش كۈچىنىڭ دۇنياۋى يۈكى. لانكېت.2022-يىل.

2. دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى.مىكروبلارغا قارشى تۇرۇشقا قارشى تۇرۇشنىڭ دۇنياۋى ھەرىكەت پىلانى.2015-يىل.

3. دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى.دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتىنىڭ 2024-يىللىق باكتېرىيە ئالدىنقى قاتاردىكى پاتوگېنلار تىزىملىكى. 

4. دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى.مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش دىئاگنوز قويۇش تەشەببۇسى.2024-يىل.

5. ئامېرىكا يۇقۇملۇق كېسەللىكلەر جەمئىيىتى (IDSA).2024-يىللىق مىكروبلارغا قارشى تۇرۇش ئىقتىدارىغا ئىگە گرام مەنپىي يۇقۇملىنىشلارنى داۋالاشقا ئائىت يېتەكچى قوللانما. 

6. ياۋروپا كلىنىكىلىق مىكرو بىئولوگىيە ۋە يۇقۇملۇق كېسەللىكلەر جەمئىيىتى (ESCMID).كۆپ خىل دورىغا چىداملىق گرام مەنپىي باكتېرىيەلەر كەلتۈرۈپ چىقارغان يۇقۇملىنىشلارنى داۋالاش قوللانمىسى. 

7. ئامېرىكا كېسەللىكلەرنى كونترول قىلىش ۋە ئالدىنى ئېلىش مەركىزى (CDC).ئامېرىكىدا ئانتىبىئوتىكقا قارشى تۇرۇش تەھدىتى.